Article paru dans "Le Matin"

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Gynécologie
Connaissez-vous l'endométriose ?
Touchant des femmes de 25 à 45 ans, cette maladie peut être à l'origine de l'infertilité
Publié le : 08.01.2008 | 16h16


Se manifestant par de violentes douleurs pelviennes, des règles abondantes, l'endométriose concerne près d'une femme sur dix.

Cette maladie silencieuse peut même entraîner une certaine forme d'infertilité. Malgré ses répercussions, cette affection gynécologique est souvent sous-estimée.
La plupart des patientes attendront entre 6 et 10 ans avant de faire le diagnostic fatal! Zoom sur les causes, les symptômes et le traitement de cette maladie trop souvent négligée. Touchant les femmes âgées de 25 à 45 ans n'ayant pas ou peu d'enfants, mais qui ont souvent un passé gynécologique opératoire ou d'autres précédents (règles précoces avant 11 ans, douloureuses avec des cycles de moins de 27 jours), l'endométriose traduit la présence d'une muqueuse utérine (endomètre) en dehors de la cavité utérine qui est sa localisation normale.
«Chez les femmes atteintes d'endométriose, le tissu recouvrant la cavité utérine (l'endomètre) se développe dans d'autres parties de la cavité abdominale. Il peut ainsi s'attacher sur le col utérin, les trompes, les ligaments, les ovaires, le péritoine, le vagin, la vulve…

Parfois même, cette muqueuse se retrouve sur des organes non génitaux comme la vessie, le cæcum, l'appendice, le côlon sigmoïde, l'intestin» explique le Pr Mahjoub Ghazli, gynécologue obstétricien et professeur à la faculté de médecine de Casablanca. Par la suite, ces bouts de muqueuse suivent le rythme hormonal comme s'ils se trouvaient dans l'utérus. Ainsi à la fin du cycle, les lésions d'endométriose se congestionnent et saignent durant les règles.
Mais à l'inverse des menstruations évacuées du corps, le sang du tissu «égaré» n'a pas d'issue. Les tissus proches des lésions sont ainsi enflés et douloureux, irrités par les saignements. Cela dit, les vraies causes de l'endométriose demeurent inconnues.

Les symptômes Une chose est pourtant sûre, cette maladie peut être à l'origine d'infertilité ou de douleurs pelviennes. Bien que quelques malades ne ressentent aucun symptôme, la plupart se plaignent de règles douloureuses et abondantes, surtout vers le 3e ou 4e jour du cycle. Le symptôme le plus souvent rencontré est lié à la douleur qui peut varier dans sa date, sa durée et son apparition par rapport aux règles et même sa localisation (pelvis, abdomen, lombaires, etc…).
Aussi, les malades peuvent sentir d'intenses crises de fatigue, de douleurs en urinant, de ballonnements douloureux, ainsi que de troubles gastro-intestinaux comme des diarrhées, constipation, nausées. Signalons que tous ces maux surgissent durant la période des règles.

Concernant le traitement, les spécialistes distinguent deux grandes stratégies thérapeutiques : Le traitement hormonal et le chirurgical. Le premier consiste à bloquer l'ovulation, en provoquant une ménopause temporaire artificielle accompagnée cependant d'effets secondaires (bouffées de chaleur, sécheresse vaginale). Quant au traitement chirurgical, il permet de retirer ou de détruire par électrocoagulation ou laser les implants d'endométriose.
Cette intervention peut se faire par coelioscopie le même jour que la laparoscopie diagnostique (sans ouverture donc). Parfois, cependant, l'étendue des lésions nécessite l'ouverture de l'abdomen, on parle alors de laparotomie.

Dans des cas très sévères, une hystérectomie (ablation de l'utérus) peut être pratiquée, mais les chirurgiens essaient au maximum de procéder à une chirurgie conservatrice, en particulier chez les femmes de moins de 40 ans.
Un cortège de maladies L'endométriose aurait le désavantage d'être associée à d'autres troubles : polyarthrite rhumatoïde, allergie ou fatigue chronique. En effet, les victimes d'endométrioses ont plus de risques de souffrir de maladies auto-immunes comme le syndrome de Sjögren «2 », la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques ou le lupus systémique. Elles sont cent fois plus susceptibles de souffrir de fatigue chronique et deux fois plus de fibromyalgie (qui s'accompagne elle aussi de fatigue durable intense et se caractérise par la présence de douleurs multiples diffuses sur le corps).

L'hypothyroïdie (qui traduit une sous-activité de la thyroïde et un ralentissement mental et physique) est sept fois plus fréquente chez ces femmes. Parmi les maladies les plus souvent rencontrées, on note aussi les allergies et l'asthme. Cependant, les spécialistes pensent pouvoir empêcher les femmes de développer ces troubles si l'endométriose est diagnostiquée à temps, étant donné que cette dernière survient avant les autres affections. Ils précisent qu'une femme atteinte d'endométriose sur cinq est victime de plus d'une de ces maladies.
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Infertilité : la liaison coupable
Outre les douleurs, l'endométriose est liée à des problèmes d'infertilité. Mais jusqu'alors, les mécanismes en jeu restaient inconnus. Chez les femmes atteintes d'endométriose, la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus se développe dans des régions où elle devrait être absente.

L'organisme ne parvient pas à éliminer ces lésions qui occasionnent des inflammations et des hémorragies. Cette affection entraîne des douleurs importantes et de fréquentes infertilités. Néanmoins, les mécanismes à l'origine de la relation entre endométriose et infertilité sont apparemment indéfinis. Une équipe de chercheurs londoniens pourrait bien avoir élucidé ce mystère. Ils ont ainsi extrait le liquide «péritonéal» de l'abdomen de six femmes diagnostiquées comme malades d'endométriose et de six femmes indemnes.
Ce liquide est en contact avec les trompes de «Fallope». Ces «tubes» contiennent à leur surface des cils épithéliaux qui vont amener délicatement l'ovule le long des trompes, jusqu'à sa rencontre avec un spermatozoïde.

En observant l'effet du liquide sur des trompes de «Fallope» prélevées chez des patientes ayant subi une hystérectomie pour fibromes, ils ont pu constater que la fréquence des vibrations ciliaires de l'épithélium des trompes était inférieure (de 24 %) avec le liquide émanant des femmes malades.
Cette inhibition de la motilité des cils épithéliaux pourrait expliquer les problèmes d'infertilité des femmes atteintes d'endométriose.
On ne sait toutefois pas s'il s'agit de l'unique cause ou simplement de l'une d'elles. Cette expérience devra néanmoins être confirmée «in vivo». Si les substances inhibitrices sont identifiées, on peut espérer demain un traitement spécifique.



Par Rajaa Kantaoui | LE MATIN

Article très intéressant, et complet je trouve

Merci de l'avoir partagé avec nous, Flore

Effectivement, c'est un article intéressant.
Petite fausse note néanmoins... : c'est dommage qu'il n'évoque pas l'exérèse comme méthode de traitement chirurgical... car c'est qd même la méthode la plus efficace et qui risque le moins d'endomager les organes.
Mais ça fait du bien de constater qu'il y a des médecins qui s'intéressent à nous. Non pas que j'en doute, mais chaque fois qu'on en trouve un nouveau ça me fait plaisir !

Merci pour cet article,
je vais prendre le temps de le lire tranquillement

Bises
Fabi

tres interessant en effet, et bien pour les maladies associées...euh...carpe diem avant qu'elles n'arrivent...toutes...

Oui on les attend de pied ferme... :gromitrail:

Très interessant cet article.
Je trouve marrant que ca ne soit meme pas un médecin francais qui soit intérrogé. Cela voudrait-il dire qu'en france on est à la traine concernant cette maladie ????

comme pour pas mal de chose, en fait....

C'est trés bien qu'on parle de plus en plus de cette maladie car beaucoup ne connaisse pas.L'article est interresant.

oh j'ai regardé les maladies associées souvent....bof allez, je les oublie maintenant..trop moche

les maladies associées me font flipper, merci pour ce post.
Bisous à toutes

Coucou,
Pour ma part j'ai : thyroïde, allergies (+asthme allergique), j'ai eu étant jeune un RAA (rhumatisme articulaire aigu), donc toujours plus ou moins des douleurs articulaires... voilà !

oui, moi aussi j'ai les allergies et celles ci me mènent une sacrée vie vu que c'est principalement alimentaire!! fruits, légumes, arachides.. rhume des foins aussi, poils de chats, chiens, poussière, moisissures ( j'ai des animaux et travaille dans la poussière!)
Concernant les os, je suis tte cassée, mal partout surtout lorsque je me couche, mes chevilles et poignets me "lancent", j'ai mal comme si j'avais des bleus, depuis 2 bonnes années, je crois qu'il serait temps que j'en parle au doc.. merci encore pour cet article.

bonjour,

article tres pertinent et tres interessant !! surtout que comme certaines d entre vous jai une hypothyroidie et asthme avec allergies acarien, poussieres, moisissure ......

Je viens de lire cet article très interressant !
Et flippant à la fois...
Mais il explique beaucoup de chose par rapport à la maladie et tout ce que l'on peut ressentir.
J'espère que d'autre le lira, ça vaut le coup.
Bisous et bon courage à vous toutes !

Article très intéressant et qui expliquerait alors ma fatigue et mes douleurs articulaires...
Petit bémol cependant:
"Touchant les femmes âgées de 25 à 45 ans n'ayant pas ou peu d'enfants"
J'ai 20 ans et j'ai eu les 1er symptomes avec mes premières règles à mes 12 ans....

Bonjour Elo,
Moi aussi j'ai eu les 1er symptomes avec mes premières règles à mes 10 ans, avoir les règles jeunes peut faire parti des symptomes de l'endo.

Comme quoi cette maladie est encore trop mal connue pour une telle erreur dans un article journalistique !
Cela dit, c'est grace à ce type d'article que l'endo est de plus en plus connue, c'est déjà ça de gagné!

Tu as raison Elo, on a, pour la plupart, eu nos premiers symptômes vers 12/13 ans.
Mais l'age du diagnostic se situe bien dans la tranche d'âge qu'ils citent...

Bonjour,

Article interessant sur la maladie, on en parle pas souvent dans les journaux et je trouve aussi (travaillant à l'hopital), qu'on la balanise souvent et qu'elle est la connue par les médecins.
Je m'appercois qu'il faut un bon gygy pour la prise en charge et souvent plusieurs avis.
Bonne journée
Bises
Sissi

Moi aussi je trouve cet article très intéressant : merci Manu de nous faire profiter !!!!!!
Il est flippant aussi
Vous avez dit allergie les filles ? Je me joins à vous

Bonsoir les filles,

Super l'article, bien détaillé, je vais le faire lire à certaines personnes afin qu'elles puissent comprendre un peu ma vie et mes problèmes de tous les jours.

moi aussi : allergies,...

Merci de nous faire partager cet article, car personne ne parle de cette maladie ou si peu!!!!!!!!!

désolé fes filles ,
moi pour l'instant allergie connait pas,
pouvu que ca dur
bizarre l'endo quand meme
:turnflower: